En todo cuadro doloroso crónico, existen músculos acortados, los cuales perpetúan este dolor. Este acortamiento proviene principalmente de la alteración de la función del nervio por patología estructural o funcional de la columna vertebral así como respuesta a lesiones de tejidos a nivel periférico. Es así que el músculo acortado, genera tracción en su lugar de inserción a nivel del hueso llamado entesis, generando dolor tenoperióstico y también en el vientre muscular. Esto se llama síndrome de dolor miofascial, y se caracteriza por presentar bandas tensas con puntos gatillos, que son porciones del músculo que al presionarlos, se encuentran muy sensibles a la palpación o que pueden ocasionar dolor irradiado. Estos puntos miofasciales son áreas de fibrosis con presencia de sustancias pro-inflamatorias que perpetúan el dolor porque generan sensibilizan el nervio periférico, lo que se denomina como sensibilización espinal segmentaria (SES).
La SES es una condición caracterizada por hiperactividad, facilitación e hiperexcitabilidad de un segmento espinal, que se origina como una respuesta a un foco irritativo crónico. El foco irritativo, es un pequeño área de tejido dañado o disfuncional, en donde la irritación periférica del nervio, genera el estímulo nociceptivo (doloroso) continuo causando la sensibilización del sistema nervioso central (SNC), y con ello dolor crónico.
El tratamiento consiste en reconocer mediante un examen físico neurológico específico, el área medular que está sensibilizada, buscando disfunciones en el miotoma, esclerotoma, dermatoma y viscerotoma. Una véz determinado el nivel neurológico de la disfunción, se realiza el proceso de des- sensibilización que comprende:
– Técnicas articulatorias en raquis
– Técnica de Fisher mediante inyecciones con lidocaína- Bloqueo paraespinoso
– Tratamiento miofascial de musculatura afectada- Punción seca
– Ejercicios de relajación post-isométrica
– Ejercicios de elongación
– Corrección de factores perpetuantes del síndrome (alteraciones biomecánicas, disfunciones musculares, alteración de la pisada)
– Trabajo postural (síndrome cruzado superior e inferior)
– Asesoramiento nutricional